Συμπλήρωση υπεύθυνης δήλωσης εκπαιδευτή
για την ανάθεση μαθημάτων σε Σ.Α.Ε.Κ.

Α. ΑΤΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
Α.Φ.Μ.
Δ.Ο.Υ.
Α.Μ.Κ.Α.
Α.Μ.Α. – Αριθ. Μητρώου Ασφαλισμένου Ι.Κ.Α.
Συμπληρώνεται υποχρεωτικά από όλους τους εκπαιδευτές στους οποίους θα γίνει κράτηση για τον ΕΦΚΑ. Εξαίρεση αποτελούν όσοι θα πληρωθούν με έκδοση Τ.Π.Υ. αλλά δεν εμπίπτουν στις διατάξεις της παρ. 9 άρθρο 39 του νόμου 4387/2016.
ΑΡ. ΜΗΤΡΩΟΥ ΤΣΑΥ (Μόνο Ιατροί)
ΑΡ. ΜΗΤΡΩΟΥ ΤΣΜΕΔΕ (Μόνο Μηχανικοί)
Ημερομηνία γέννησης
Ασφάλιση Τ.Ε.Κ.Α.
Γεννηθέντες από 01.01.2004 ή πρόσωπα που αναλαμβάνουν για πρώτη φορά ασφαλιστέα εργασία, σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 6 παρ.1 του Ν.4826/2021 (Δείτε περισσότερα)
ΠΑΛΑΙΟΣ / ΝΕΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΣ
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
(1=Άγαμος, 2=Έγγαμος, 3=Διαζευγμένος, 4=Χήρος/α)
ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΚΝΩΝ
ΒΕΒΑΙΩΝΩ ΟΤΙ Ο ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ (IBAN) ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΚΑΤΑΧΩΡΗΘΕΙ ΣΤΟ ΜΗΤΡΩΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΩΝ ΕΙΝΑΙ ΟΡΘΟΣ
(Σε περίπτωση αλλαγής θα πρέπει να αναγραφεί ο νέος IBAN και να επισυναφθεί το σχετικό δικαιολογητικό)
Β. ΚΑΘΕΣΤΩΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ

Συμπληρώνεται από ΟΛΟΥΣ τους εκπαιδευτές. Επιλέξτε το αντίστοιχο πεδίο.

ΚΑΘΕΣΤΩΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣΑΝΩΤΑΤΟ ΟΡΙΟ ΩΡΩΝ
ΑΝΕΡΓΟΣ 16
ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΥΠΑΛΛΗΛΟΣ ΜΕΡΙΚΗΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ 16
ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΥΠΑΛΛΗΛΟΣ ΠΛΗΡΟΥΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ 8
ΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑΣ 16
ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΕΚΠ/ΚΟΣ ΜΕΙΩΜΕΝΟΥ ΩΡΑΡΙΟΥ 16
ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΕΚΠ/ΚΟΣ ΠΛΗΡΟΥΣ ΩΡΑΡΙΟΥ 8
ΜΟΝΙΜΟΣ ΕΚΠ/ΚΟΣ – ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΥΠΑΛΛΗΛΟΣ – Ι.Δ.Α.Χ. 8
ΣΥΜΒΑΣΙΟΥΧΟΣ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ (πλήρης απασχ.) 8
ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΥΠΑΛΛΗΛΟΣ 8
ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΣ 8
Γ. ΤΡΟΠΟΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ

Συμπληρώνεται από ΟΛΟΥΣ τους εκπαιδευτές. ΠΡΟΣΟΧΗ: Η επιλογή αφορά όλο το εξάμηνο και δε μπορεί να αλλαχθεί κατά τη διάρκεια του εξαμήνου. Επιλέξτε το αντίστοιχο πεδίο.

ΠΛΗΡΩΜΗ ΜΕ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΙΚΑ-ΕΦΚΑ ΟΛΟΙ ΟΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΕΣ
(Άνεργοι-Συνταξιούχοι-Μισθωτοί-Δημόσιοι υπάλληλοι με πλήρη ή μερική ασφάλιση)
ΠΛΗΡΩΜΗ ΜΕ ΕΚΔΟΣΗ Τ.Π.Υ. ΔΕΝ ΕΜΠΙΠΤΩ στις διατάξεις της παραγ. 9 του άρθρου 39 του Ν.4387/2016. Αν κατά τη διάρκεια της σύμβασης εμπίπτω στις ανωτέρω διατάξεις οφείλω να ενημερώσω το Ι.ΝΕ.ΔΙ.ΒΙ.Μ με υπεύθυνη δήλωση επικυρωμένη από Δημόσια αρχή.
ΕΜΠΙΠΤΩ στις διατάξεις της παραγ. 9 του άρθρου 39 του Ν4387/2016 και γνωρίζω ότι οι εισφορές μου προσδιορίζονται από τις διατάξεις του άρθρου 38 του συγκεκριμένου νόμου.

Δεν φέρω κώλυμα κατά το άρθρο 8 του υπαλληλικού κώδικα -ν.3528/2207 όπως ισχύει- (τελεσίδικη ποινική καταδίκη, στερητική ή επικουρική δικαστική συμπαράσταση).